Kenali Hiperlipidemia yang Dapat Berpengaruh Pada Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

30 September 2020 - 15:04 WIB

Kadar lipid (lemak) yang tinggi dalam darah, termasuk kolesterol dan trigliserida, secara medis disebut "hiperlipidemia". Hiperlipidemia dapat secara signifikan meningkatkan risiko seseorang terkena serangan jantung, stroke, dan masalah serius lainnya. Untuk menurunkan risiko ini, dokter sering menganjurkan agar penderita hiperlipidemia mencoba menurunkan kadar kolesterol melalui kombinasi perubahan pola makan, olahraga, dan pengobatan. Kebanyakan terapi penurun kolesterol ditujukan untuk mengurangi Low-Density Lipoprotein (LDL) atau kolesterol "jahat". Kadar LDL yang tinggi dapat menyebabkan aterosklerosis (penumpukan timbunan lemak di pembuluh darah), yang merupakan penyebab utama kejadian kardiovaskular (serangan jantung, stroke, dan ekstremitas bawah atau penyakit arteri perifer).

Artikel ini akan membahas hubungan antara hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular dan berbagai jenis lipid. Pilihan pengobatan untuk kolesterol tinggi dibahas secara terpisah.

 

HIPERLIPIDEMIA DAN PENYAKIT KARDIOVASKULER

Hiperlipidemia dapat secara signifikan meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit pembuluh darah yang mensuplai jantung (penyakit arteri koroner), otak (penyakit cerebrovascular), dan anggota tubuh (penyakit arteri perifer). Kondisi ini terjadi ketika pembuluh darah tersumbat oleh timbunan lemak, sehingga membatasi aliran darah. Jika ini terjadi, dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, dan masalah serius lainnya seperti penyempitan arteri yang mengalirkan darah ke sebagian besar organ.

 

Faktor resiko lain untuk penyakit kardiovaskular

Selain hiperlipidemia, terdapat sejumlah faktor lain yang meningkatkan resiko seseorang terkena penyakit kardiovaskular:

  • Diabetes Melitus
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • Penyakit ginjal kronis
  • Merokok
  • Memiliki orang tua atau saudara kandung yang mengidap penyakit kardiovaskular di usia muda (<55 tahun untuk pria atau <65 tahun untuk wanita)

Terlepas dari apakah salah satu faktor ini ada, resiko seseorang terkena penyakit kardiovaskular meningkat seiring bertambahnya usia. Pria memiliki resiko lebih tinggi dibandingkan wanita di segala usia.

 

Menghitung risiko penyakit kardiovaskular

Ada berbagai kalkulator online yang memungkinkan Anda memasukkan informasi tentang diri Anda sendiri untuk memperkirakan risiko terkena penyakit kardiovaskular. Kalkulator yang berbeda dapat memberikan skor yang berbeda tergantung pada variabel yang mereka gunakan dalam menghitung risiko seseorang.

Tingkat kolesterol total dapat diukur setiap saat sepanjang hari. Tidak perlu berpuasa sebelum pengujian.

 

Kolesterol LDL –

Ini kadang-kadang disebut kolesterol "jahat", karena kadar LDL yang tinggi meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Beberapa penyedia layanan kesehatan membuat keputusan tentang cara mengobati hiperlipidemia berdasarkan kadar kolesterol LDL. Kolesterol LDL tujuan Anda tergantung pada risiko keseluruhan Anda untuk kejadian kardiovaskular (serangan jantung atau stroke).

Beberapa faktor memengaruhi risiko pribadi Anda, termasuk apakah Anda memiliki riwayat penyakit kardiovaskular dan risiko terkena penyakit kardiovaskular di masa mendatang (berdasarkan usia, jenis kelamin, dan faktor risiko utama lainnya). Orang dengan risiko tinggi seringkali diberi target kolesterol LDL yang lebih rendah.

Jika Anda berencana untuk mengukur kadar kolesterol LDL, Anda akan diminta berpuasa (menghindari makan) selama sembilan jam atau lebih untuk mendapatkan hasil yang akurat. Tes puasa lebih penting jika Anda memiliki trigliserida tinggi (> 200 mg / dL) (lihat 'Trigliserida' di bawah) atau ketika Anda berencana untuk mengukur gula darah puasa (glukosa). Dalam banyak kasus, kolesterol LDL Anda dapat diukur bahkan setelah Anda makan.

 

Kolesterol HDL –

Tidak semua kolesterol itu buruk. Kadar kolesterol HDL ("baik") yang tinggi sebenarnya menurunkan risiko penyakit kardiovaskular. Kadar 60 mg / dL (1,55 mmol / L) atau lebih tinggi adalah sangat baik, sedangkan kadar kolesterol HDL kurang dari 40 mg / dL (1,03 mmol / L) dianggap lebih rendah dari yang diinginkan. Tidak ada pengobatan yang menurunkan risiko kejadian kardiovaskular dengan meningkatkan kolesterol HDL.

Seperti halnya kolesterol total, kolesterol HDL dapat diukur dengan tes darah kapan saja, terlepas dari apakah Anda telah berpuasa.

 

Kolesterol non-HDL –

Kolesterol "Non-HDL" termasuk kolesterol LDL serta jenis lipid pembentuk plak lainnya yang tidak termasuk dalam kategori ini. Kolesterol non-HDL bertanggung jawab atas kolesterol yang dibawa oleh lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL), lipoprotein densitas menengah (IDL), dan lipoprotein (a). Ini dapat dihitung dengan mengurangkan kolesterol HDL dari kolesterol total. Karena kolesterol total dan kolesterol HDL bisa diukur secara akurat tanpa puasa, begitu juga kolesterol non-HDL. Kolesterol non-HDL umumnya dianggap sebagai prediktor risiko kardiovaskular yang lebih baik daripada kolesterol LDL.

Sasaran kolesterol non-HDL yang sesuai dapat dihitung dengan menambahkan 30 mg / dL (0,78 mmol / L) ke sasaran kolesterol LDL Anda. Sebagaimana dibahas, tujuan kolesterol LDL bergantung pada sejumlah faktor.

 

Trigliserida –

Kadar trigliserida yang tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Kadar trigliserida dibagi sebagai berikut:

  • Normal - Kurang dari 150 mg / dL (1,7 mmol / L)
  • Sedikit meningkat - 150 sampai 499 mg / dL (1,7 menjadi 5,6 mmol / L)
  • Cukup meningkat - 500 sampai 886 mg / dL (5,6 hingga 10,0 mmol / L)
  • Sangat tinggi - Lebih dari 886 mg / dL (10,0 mmol / L)

Trigliserida harus diukur setelah berpuasa setidaknya selama sembilan jam. Beberapa orang dengan peningkatan kadar trigliserida mungkin memerlukan pengobatan.

 

KAPAN SAYA HARUS MEMULAI PENGECEKAN (SCREENING) LIPID?

Banyak kelompok ahli memiliki pedoman untuk skrining lipid, yang biasanya melibatkan "Profil Lipid" yang mencakup tes darah untuk mengukur kadar kolesterol dan trigliserida. Pedoman berbeda dalam rekomendasinya tentang kapan harus memulai skrining, seberapa sering Anda harus diskrining, dan kapan harus berhenti.

Dokter Anda akan membicakan kepada Anda tentang kondisi yang sedang Anda alami dan waktu yang tepat untuk Anda melakukan skrining. Profil skrining awal sering diukur oleh dokter anak selama masa kanak-kanak, dan harus diukur kembali pada usia 18 tahun. Di bawah ini adalah beberapa pedoman yang umum digunakan.

Untuk pria:

  • Skrining lipid secara teratur harus dimulai pada usia 35 tahun jika tidak ada faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular.
  • Skrining sebaiknya dimulai pada usia 25 - 30 tahun jika terdapat faktor risiko lain, seperti obesitas, diabetes, tekanan darah tinggi, merokok, atau riwayat keluarga penyakit kardiovaskular di usia muda.

Untuk wanita:

  • Skrining lipid secara teratur harus dimulai pada usia 45 tahun jika tidak ada faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular.
  • Skrining sebaiknya dimulai pada usia 30 hingga 35 tahun jika terdapat faktor risiko lain, seperti obesitas, diabetes, tekanan darah tinggi, merokok, atau riwayat keluarga penyakit kardiovaskular di usia muda.

Interval waktu optimal antara jarak skrining tidak pasti. Pendekatan yang masuk akal adalah mengulang profil lipid setiap lima tahun untuk orang yang kemungkinan tidak akan menjadi kandidat untuk pengobatan berdasarkan hasil sebelumnya, dan lebih sering (misalnya, setiap tiga tahun) untuk orang yang mendekati atau di atas nilai normal untuk mendapat pengobatan.

Tidak ada rekomendasi khusus untuk menghentikan skrining pada usia tertentu. Namun, begitu seseorang memiliki profil lipid dengan hasil yang normal, kemungkinan untuk melanjutkan skrining setelah usia 65 tahun lebih rendah, karena kadar lipid cenderung tidak meningkat setelah titik ini.

 

 

Sumber: Uptodate.